Immunotherapie bij multipel myeloom

Immunomodulerende midddelen

Immunomodulerende midddelen of immunomodulatoren (in het Engels immunomodulatory drugs of IMiD's) versterken en activeren de afweercellen in je beenmerg om de kwaadaardige plasmacellen te doden. Immunomodulerende midddelen worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen (zoals corticosteroïden). Vandaag gaat het vooral om thalidomide (het vroegere Softenon), lenalidomide (merknaam Revlimid) en pomalidomide (Imnovid).

Bispecifieke antilichamen

Bispecifieke antilichamen zijn opgebouwd uit twee verschillende antilichamen die je afweersysteem activeren om de kwaadaardige plasmacellen in je beenmerg te vernietigen. Teclistamab (Tecvayli) is in bepaalde situaties een behandelingsoptie voor patiënten met teruggekeerd multipel myeloom.

CAR-T-therapie

CAR-T-therapie past je eigen witte bloedcellen genetisch aan om kankercellen gericht aan te vallen. Sinds 1 mei 2025 is het een goedgekeurde en terugbetaalde behandeling voor multipel myeloom als aan bepaalde voorwaarden is voldaan. Omdat er zeer specifieke kennis en expertise voor nodig is, moet de behandeling in een gespecialiseerd centrum gebeuren.

De ontwikkeling van immunotherapie is volop in evolutie. Daardoor komen er regelmatig nieuwe behandelingen bij. Je arts zal uitleggen of je in aanmerking komt voor een van die behandelingen.

Of en welke bijwerkingen je krijgt, hangt onder andere af van de soort immunotherapie en van je individuele gevoeligheid. Soms heb je geen of weinig bijwerkingen, maar soms is een ziekenhuisopname nodig voor opvolging en behandeling. De bijwerkingen zijn te wijten aan je harder werkend immuunsysteem.

• Mogelijke bijwerkingen van thalidomide zijn slaperigheid, beven, duizeligheid, obstipatie, huiduitslag, tragere hartslag en tintelingen in vingers en voeten. 
• Lenalidomide is krachtiger dan thalidomide en geeft minder en andere bijwerkingen. 
• Pomalidomide wordt voorbehouden voor een later ziekteherval. De belangrijkste nevenwerking is (tijdelijke) onderdrukking van de gezonde bloedvormende cellen.
• Mogelijke bijwerkingen van teclistamab zijn onder andere koorts en lage bloeddruk (tijdens de drie opstartdosissen), vermoeidheid, hoofdpijn, bloedarmoede, een verlaagd aantal bloedplaatjes en infecties. 
• Bij CAR-T-therapie zijn ernstige bijwerkingen mogelijk, waaronder een uitgebreide ontstekingsreactie in het lichaam.

Je arts of een verpleegkundige geeft je op voorhand uitleg over mogelijke bijwerkingen. Het is bij immunotherapie erg belangrijk dat je nieuwe klachten meteen signaleert. Als je er op tijd bij bent, zijn ze meestal goed te behandelen.