Doelgerichte therapie bij maagkanker

Trastuzumab (merknaam Herceptin) wordt toegediend aan patiënten met uitgezaaide maagkanker die grote hoeveelheden HER2 aanmaken. HER2 is een specifiek eiwit op de celwand van kankercellen. Trastuzumab blokkeert dat eiwit. Daardoor kan de tumorcel niet meer delen en sterven de kankercellen af.

Bij patiënten die grote hoeveelheden HER2 aanmaken, wordt de behandeling met trastuzumab gecombineerd met chemotherapie. Die combinatiebehandeling heeft een gunstig effect op hun overleving.

Als trastuzumab niet meer werkt, kan ook nog een tweede doelgerichte therapie worden gebruikt dit hetzelfde eiwit blokkeert: trastuzumab-deruxtecan (merknaam Enhertu). 

Er zijn ook doelgerichte medicijnen die de bloedvoorziening (angiogenese) van de tumor beïnvloeden:angiogeneseremmers. Die gaan de vorming van bloedvaten in en rond de tumor tegen, waardoor de tumor niet meer kan groeien en afsterft. Een voorbeeld van zo’n angiogeneseremmer is ramucirumab (merknaam Cyramza).  

Ramucirumab wordt toegediend aan patiënten met uitgezaaide maagkanker bij wie een operatie en/of chemotherapie niet volstonden om de kankercelgroei te stoppen. Ramucirumab kan zowel alleen als in combinatie met chemotherapie gegeven worden.

De ontwikkeling van doelgerichte medicijnen is volop in evolutie. Daardoor komen er regelmatig nieuwe medicijnen bij. Je arts zal uitleggen of je in aanmerkin

Bij doelgerichte therapie verschillen de bijwerkingen per medicijn. Ook je conditie en je leeftijd spelen een rol. Doelgerichte medicijnen hebben andere nevenwerkingen dan de klassieke bijwerkingen van chemotherapie. Ze werken doelgerichter in op de kwaadaardige cellen en tasten minder gezond weefsel aan.

De bijwerkingen van trastuzumab zijn doorgaans vrij mild. De meest voorkomende zijn vermoeidheid, diarree en een allergische reactie op de geneesmiddelen: rillingen, koorts, misselijkheid, piepende ademhaling, hoofdpijn en zwakte.

Bij trastuzumab-deruxtecan kan er ook kortademigheid optreden. Dat moet je zeker melden aan je behandelend team. 

De vaakst waargenomen bijwerkingen van ramucirumab zijn een tekort aan bloedplaatjes, een tekort aan witte bloedcellen, hoge bloeddruk, bloedingen, diarree, hartproblemen, oedeem (een opeenhoping van water en afvalproducten net onder de huid), buikpijn, krachtvermindering en vermoeidheid. 

Elk medicijn heeft specifieke mogelijke bijwerkingen. Je arts of een verpleegkundige geeft je daarover op voorhand meer uitleg. Bespreek zelf ook op tijd problemen of symptomen met je arts. Die kan jou raad geven hoe je er het best mee kunt omgaan.