Het statuut is er voor wie:
- hoge ziektekosten heeft. Dat betekent: gedurende acht opeenvolgende kwartalen in twee kalenderjaren minstens 300 euro per kwartaal, inclusief de bijdragen van het ziekenfonds. In tegenstelling tot de maximumfactuur gaat het hier om de volledige kosten, en niet enkel om het remgeld: zowel wat wordt terugbetaald door de ziekteverzekering als wat je als patiënt zelf betaalt, wordt meegerekend in deze ziektekosten. (Opgelet: kosten waarvoor de ziekteverzekering niét tussenkomt, tellen ook niet mee in deze berekening.)
- het zorgforfait krijgt
- een zeldzame ziekte heeft en hoge ziektekosten
Het statuut chronische aandoening geeft automatisch recht op deze voordelen:
- een verlaging met 100 euro van het remgeldplafond voor de maximumfactuur;
- een verbod op ereloonsupplementen bij de meeste daghospitalisaties in een gemeenschappelijke kamer of een tweepersoonskamer
Het statuut wordt in principe automatisch toegekend. Personen met een zeldzame ziekte (ook weesziekte genoemd) kunnen een medisch attest (waarin de behandelend arts aangeeft aan welke weesziekte je lijdt) indienen bij de adviserend arts van het ziekenfonds om het statuut voor vijf jaar (in plaats van twee jaar) toegekend te krijgen.